Intakeformulier Familiezaken (Gezag en/of Alimentatie) ZaaknaamDossiernummerCliënt – VoornamenCliënt – AchternaamCliënt – BSNCliënt – Burgerlijke staatCliënt – Straatnaam + HuisnummerCliënt – PostcodeCliënt – PlaatsCliënt – TelefoonCliënt – E-mailCliënt – Bruto inkomen per maandWederpartij – VoornamenWederpartij – AchternaamWederpartij – BSNWederpartij – Straatnaam + HuisnummerWederpartij – PostcodeWederpartij – PlaatsWederpartij – TelefoonWederpartij – E-mailPartner – Voornamen (indien gehuwd/samenwonend)Partner – AchternaamPartner – BSNPartner – Straatnaam + HuisnummerPartner – PostcodePartner – PlaatsPartner – TelefoonPartner – E-mailZijn er minderjarige kinderen (t/m 17 jaar)?JaNeeZo ja: naam + geboortedatum + geboorteplaats + BSN (per kind)Bij wie zullen de kinderen gaan wonen (indien van toepassing)?ManVrouwWelke omgangsregeling wordt getroffen met de andere ouder?Een weekend per 14 dagenIn onderling overleg te bepalenCo-ouderschapAnders, namelijkAnders, namelijk (toelichting)
